Меланома

Меланома — это очень агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся в результате перерождения меланоцитов и меланобластов – пигментных клеток, продуцирующих пигмент меланин. В клетках опухоли содержится большое количество меланина, что и обуславливает их темную окраску, однако встречаются в небольшом проценте случаев и беспигментные варианты. Меланома в человеческой популяции составляет 1 % среди всех видов рака, и 2,5% -10% среди опухолей кожи, всего наблюдается 4 случая заболевания на 100.000 населения. Меланома может развиваться в любом возрасте, но преимущественно у лиц от 30 до 60 лет, как у женщин (чаще), так и у мужчин.

К первым признакам и симптомам меланомы кожи, озлокачествления пигментных новообразований кожи относят:

• Изменение размеров опухоли – медленный рост
• Изменение формы – опухоль приобретает выпуклую форму
• Изменение окраски – появление неодинаково окрашенных участков
• Изменение очертаний – появление неправильных, изрезанных краев
• Асимметрия – одна половина не похожа на вторую
• Появление корок, кровоточивость
• Появление зуда, изменение чувствительности в области опухолиКлассификация меланом по типу распространения и гистологии:
• Меланома поверхностного роста – самый часто встречающийся вид данного рака, составляет около 70% от всей заболеваемости меланомами.
  Характеризуется исключительно эпидермальным распространением. В горизонтальную фазу невус с начальным злокачественным развитием выглядит как образование неправильной формы и цвета, с неровными краями. В вертикальную фазу появляется рост вверх, невус может изъязвляться и покрываться корочками. У женщин локализация преимущественно на ногах, у мужчин – на спине и груди, а также в области шеи и головы.
• Узловая (узловатая) меланома – второй по распространению вид – 15 %.
  Развивается значительно быстрее, чем другие формы. Локализация – в области спины, груди, головы и шеи. Невус выглядит как рыхлый узел иссиня-черного или темно-коричневого цвета с гладкой поверхностью. В процессе роста опухоль может обесцвечиваться.
• Первично беспигментные формы (акролентиговидние и слизистые меланомы). Распространенность – 10%.
  Узелки меланомы имеют неправильную форму, окрашены в черный цвет, иногда бывают бесцветными. Рост медленный. Этот тип меланомы располагается на участках изначально лишенных пигмента. Акролентиговидная меланома локализуется на ладонях рук и подошвах ног, и характерна исключительно для лиц негроидной и монголоидной рас. Слизистые меланомы формируются на слизистых оболочках наружных половых органов, прямой кишки, на глазном яблоке и пр.
• Лентиго-меланома (злокачественное лентиго) – встречается очень редко, как правило, у лиц старческого возраста.
  Возникает на участках, которые многие годы подвергались агрессивному солнечному воздействию, обычно на шее или лице. Предраковой формой лентиго-меланомы являются веснушки Хатчисона. Опухоль в виде узелка небольшого диаметра формируется на месте веснушки в течение длительного времени.

• Цитологическое исследование выполняется при наличии изъязвления путем выполнения мазков с поверхности опухоли
• Эксцизионная биопсия (полное иссечение опухоли с отступлением от краев опухоли 2 – 5 мм с последующим срочным гистологическим заключением). При подтверждении диагноза меланомы сразу выполняется широкое иссечение.
• УЗИ регионарных лимфатических узлов
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография органов грудной клетки

• Хирургические методы лечения. Опухолевый очаг иссекают электроножом с захватом здоровой ткани по краям и удалением подкожной клетчатки.
• Лучевая терапия (метод близкофокусной рентгенотерапии)
• Химиотерапия (+иммунотерапия)