Замена коленного сустава без операции возможна

Эндопротезирование коленного сустава отныне не единственный способ лечения артроза коленного сустава 3, 4 степени.
Справка:Это публикация содержит данные о новом методе и результаты пятилетних клинических испытаний, проведенных в Южной Корее, по лечению коленного сустава, заменяющему операцию по эндопротезированию коленного сустава.
24 апреля 2019 года CartiLife официально утвержден KFDA (Управление безопасности продуктов и медикаментов Кореи) в качестве препарата для полного излечения поврежденного хряща коленного сустава в результате травмы, артроза, деформирующего остеоартроза 1, 2, 3, 4 степени.
Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками. Правда или чушь?
Тема стволовых клеток до сих пор вызывает у людей тысячи споров, критику и сомнения. Раньше споры возникали и среди врачебного сообщества, но с развитием данной медицины, доступности к зарубежной научной информации и исследованиям, российская медицина стала более адекватно и объективно реагировать на новые методы в области стволовой терапии, и даже сама развивает сейчас это направление.
Основная критика у населения этого метода сводится к услышанному «звону», что стволовые клетки вызывают рак. Данный слух имеет под собой одно лишь узкое основание: это исследование ученых США по применению фетальных стволовых клеток и риску возникновения онкологии у испытуемых до 30 %.
И сразу три НО:

• Фетальные стволовые клетки запрещены к использованию в большинстве стран. Доступны для иностранных пациентов только в Китае.
• Большая часть стволовой терапии использует другие, мезенхимальные клетки для лечения почти всех нозологий, к которым применяется.
• Исследование данных ученых не учитывает тот фактор, что в целом почти 30% населения имеют риск возникновения онкологии, вне зависимости, лечились ли они фетальными стволовыми клетками или нет.

Таким образом, далее мы будем с вами говорить на уже более научном языке, с профессиональным пониманием того, что стволовая терапия существует, активно применяется и имеет высокую эффективность в лечении цирроза печени, сахарного диабета, ДЦП и других расстройств центральной нервной системы, травм позвоночника, ортопедии, офтальмологии, аутоиммунных заболеваний.

Что мы знаем о причинах болей в колене?
Самые травма-опасные и чаще воспаляющиеся суставы в нашем теле – это коленные суставы. Они несут на себе мощную нагрузку нашего тела, не важно, спортсмен человек, нагружающий колени прыжками, или обычный человек, ведущий не сильно активный образ жизни. Колени могут заболеть у всех.
ТОП 3 причины возникновения болей в коленных суставах:
I. ТРАВМА:
защемление, разрыв связок или мениска, растяжение связок, отрыв заднего рога мениска и другие травмы. Любой возраст.
II. АРТРИТ:
воспаление тканей сустава, не хряща. Но при хронической форме одно из последствий – разрушение хряща. Любой возраст.
III. АРТРОЗ:
гонартроз, деформирующий остеоартроз, все это формы артроза коленного сустава. То самое истончение хрящевой ткани, покрывающей кости и защищающей их от трения и разрушения.

С травмой колена все понятно, ее может получить любой человек в любом возрасте. Но запускать лечение травмы нельзя. Если не убрать повреждения, не пройти лечение, затяжная травма также может привести к разрушению хряща. Травму могут лечить оперативно, лекарственно, всегда с запретом на физические нагрузки на длительный срок.
Артрит коленного сустава – одно из самых сложно излечимых заболеваний. Артрит может быть ревматоидным, часто наследственным, это может быть подагра, он может быть следствием болезни Бехтерева, даже псориаза. Данный диагноз подтверждается обычно у 5-10 % пациентов с болями в коленях. Лечится только медикаментозно, как правило, прием лекарств на постоянной основе для сдерживания развития болезни и снятия боли.
Артроз коленного сустава– самое часто встречающееся заболевание у пациентов с больными суставами коленей. Это то самое разрушение межсуставного хряща, который защищает кости от трения при любой нагрузке на сустав. Когда хрящ истончается в результате воспаления и кости начинают в некоторых местах соприкасаться, возникает сильная боль. Артрозу подвержены люди чаще после 40 лет. Причины артроза коленного сустава – это травмы коленей, хронический артрит, врожденная дисплазия тканей, гормональные нарушения, избыточный вес.

Существует 4 степени глубины повреждения хряща:
1 степень – это размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ становится рыхлым и неэластичным.
2 степень – расслоение хрящевой ткани, эрозия. Простыми словами: хрящ разъедается воспалением, рвется.
3 степень – отслойка и повреждение хрящевой ткани, доходящее до кости, но не затрагивающее костную ткань. Происходит обнажение кости, иногда с одной стороны сустава, иногда полностью.
4 степень – разрушение хряща, доходящее до кости с повреждением костной ткани.

На фото мы видим артроз 4 степени, когда хрящевой ткани практически нет. При такой степени, человек не может ходить и оказывается в инвалидном кресле. Лечение артроза коленного сустава четвертой стадии – это всегда замена коленного сустава, эндопротезирование.

Обычные методы лечения артроза коленного сустава, в том числе в результате травм связок, мениска, артрита.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ:

• Лекарственные препараты — нестероидные, гормональные, цитостатики, хондопротекторы.
• Внутрисуставные уколы гиалоурановой кислоты.
• Ношение лангеты, ограничение физических нагрузок, реабилитация.

ВАЖНО: все данные методы лечения коленных суставов направлены на снятие острой боли, на снижение симптоматики. Они не лечат причину.
Источник всех проблем с хрящом коленного сустава – нарушение баланса. Отмершие поврежденные клетки не успевают удаляться организмом и замещаться обновленными. Медикаментозное лечение артроза не решает проблему баланса, не убирает излишки мертвых клеток, не способствует или мало способствует вырабатыванию новых клеток. Скопление мертвых клеток приводит к воспалению, любое воспаление приводит к разрушению тканей, будь то суставные, костные ткани или хрящевые. Все указанные выше методы лечения являются временным снятием болевой и воспалительной симптоматики, после окончания действия лекарств все симптомы возвращаются или даже усугубляются.
ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:

• Артроскопическая операция на коленном суставе, артроскопия.
• Тотальное эндопротезирование, замена коленного сустава на искусственный.

Артроскопия чаще всего является основным методом лечения при травмах мениска. Плюс такой операции в том, что она малоинвазивная, то есть доступ в коленную чашечку хирург осуществляет через два прокола, эндоскопически. Значит, период заживления быстрый, объём операции минимальный. Ценность этого метода как раз в том, что хирургически сустав очищают от воспалительной и мертвой ткани, снимая тем самым процесс разрушения сустава. В случае серьезной травмы это эффективный метод лечения, в случае хронического заболевания, это снова временное решение.
Эндопротезирование коленного сустава – сложный, болезненный и длительный по выздоровлению процесс лечения разрушенного коленного сустава. Сама операция проводится с открытым доступом к суставу, также чистится воспалительная ткань, срезается часть поверхности каждой кости, создается платформа для искусственного сустава, устанавливается сустав на винтах или с цементом. После замены коленного сустава боли присутствуют еще в течение нескольких месяцев, восстановление затягивается на 6-12 месяцев. Высокий риск осложнений, начиная с некорректной установки импланта, что будет вызывать и боль, и деформацию, заканчивая повреждением сустава или его отторжением. Самое неприятное в этой истории, что даже если все хорошо прошло с установкой, с 20 дневным заживлением после операции, с многомесячной реабилитацией, у любого протеза есть свой срок службы, который может сокращаться при неправильных или лишних нагрузках. Максимальный срок службы протеза коленного сустава – 15,20 лет. Что означает необходимость пройти все эти испытания в будущем заново.

Стволовая терапия

В 2011 году KFDA Южной Кореи утвердило к применению препарат Картистем (CartiStem) для лечения коленного сустава. Однако, этот препарат используется именно для снижения симптомов и болевого синдрома. Но к полному излечению привести не может.

На тот момент это было лучшее и самое эффективное решение. Стволовые клетки брали из пуповинной крови (чужие клетки), очищали их от генетического материала, размножали, создавали препарат и делали инъекцию непосредственно в суставную сумку. Препарат заполнял пространство между трущимися костями, выполняя роль стертого хряща. Но полноценно переродиться в хрящевую ткань не мог, так как природа этих клеток кровь, а не хрящевая ткань. Препарат становился как некое желе, мог справляться с нагрузками примерно в течение 1-,1,5 лет, после чего нужно было или повторить процедуру, или уже делать операцию по замене коленного сустава.

В апреле 2019 года KFDA Южной Кореи утвердило препарат КартиЛайф (CartiLife) для излечения повреждений гиалинового хряща коленного сустава. Это значит, что теперь при 3 и иногда 4 стадии разрушения коленного сустава возможно лечение без эндопротезирования!

Почему CartiLife именно излечивает?

Дело в том, что основа препарата – это собственные стволовые клетки пациента из хрящевой ткани нижнего сочленения передних ребер с грудиной. Именно в этом месте у человека хрящевая ткань практически идентична по составу гиалиновой ткани хряща коленного сустава. Данные клетки очищаются, культивируются сначала до большого количества, потом проращиваются до хрящевого состояния. То есть имплантация в сустав происходит даже не самих клеток, а уже хрящевой бисерообразной ткани. Это позволяет быстро снять боль, сразу создать хрящевую прослойку, которая способна выдерживать нормальные нагрузки.

Клинические испытания длились более 7 лет, пациентов наблюдали в течение 5 лет, эффективность препарата мониторилась снимками МРТ.

По результатам, интеграция введенного хрящевого материала занимала около 1-2 месяцев, формирование молодого хряща в течение 6 месяцев, зрелого в течение 3-4 лет. Никому из пациентов после процедуры не понадобилась операция по протезированию коленного сустава.

ПЛЮСЫ CartiLife
4-ое поколение трансплантации аутологичных хондроцитов
Использование клеток реберного хряща в бисерообразной форме позволяет:

• Проводить лечение для пациентов даже в преклонном возрасте
• Формировать новую хрящевую ткань
• Избавиться от риска отторжения и воспалительной реакции
• Проводить трансплантацию артроскопически с минимальным реабилитационным периодом
• Обеспечить механическую прочность сразу после процедуры
• Применять вне зависимости от размера и глубины повреждения

Доказано: Регенерация хряща (с помощью регулярных МРТ обследований в течение нескольких лет).Восстановление функций сустава и снижение болевого синдрома.Клиническая эффективность и безопасность в течение продолжительного периода.

Возможно лечение для пациентов с:

• Повреждением хряща коленного сустава Ⅲ или Ⅳ степени, размер повреждения 2 ~ 10 см²
• Причины повреждения хряща: остеоартроз, травма, болезнь Кёнига

Запрещено проводить при:

• Гиперчувствительности к коровьему белку
• Гиперчувствительности к Гентамицину
• Воспалительном артрите (напр. ревматоидный артрит)
• Остеоартрозе 4 степени по классификации Келлгрена и Лоуренса
• Гепатите С и ВИЧ-инфекции
• Артериальном и сильном венозном кровотечении

Введение готового препарата осуществляется артроскопически через прокол в суставную полость. Чтобы препарат сохранял форму и занимал свое место, сверху его покрывают хирургическим клеем.
Реабилитация после операции артроскопии занимает несколько дней: день ощущается боль, несколько дней заживает прокол. В целом, практически сразу после операции пациент встает и ходит, как он ходил раньше, когда его колено было здоровым.
Отсутствует длительная реабилитация как после протезирования до одного года, нет болей, не нужно ходить с костылем. У вас свой обновленный коленный сустав.

В итоге что мы имеем?
Новый вид безопасного эффективного лечения коленного сустава даже при 4 степени артроза.
Полное восстановление коленного сустава, без боли, без хромоты, без многомесячной реабилитации.
Щадящий метод лечения, малоинвазивное вмешательство, короткие сроки лечения.
Возможность избежать эндопротезирования коленного сустава и реабилитации 6-12 месяцев.


В ЦИФРАХ

• Первая госпитализация = 3 дня. Обследование, забор клеток.
• Перерыв на 5-6 недель, пока готовится ваш индивидуальный препарат КартиЛайф.
• Вторая госпитализация = 5 дней. Обследование 1 день, артроскопия 1 день, реабилитация 3 дня.

Где можно получить данное лечение: Южная Корея.