ОПИСАНИЕ
Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.
СИМПТОМЫ
Основные симптомы сахарного диабета:
- Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
- Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) – обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
- Полифагия (постоянный неутолимый голод) – вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).
- Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) – частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.
Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.
К вторичным симптомам относят малоспецифичные клинические знаки:
Развивающиеся медленно на протяжении долгого времени.
Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:
- Зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд)
- Сухость во рту
- Общая мышечная слабость
- Головная боль
- Воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению
- Нарушение зрения
- Наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа
- (ацетон является результатом сжигания жировых запасов)
ПРИЧИНЫ
- Наследственное предрасположение
- Аутоиммунные, сосудистые нарушения
- Ожирение
- Психические и физические травмы
- Вирусные инфекции
- Снижение активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком
- Усиленное разрушение инсулина ферментами печени
- Преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот)
- Изменение чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину
ДИАГНОСТИКА
Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков:
- Концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л
- В результате проведения глюкозотолерантного теста
- (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л (в стандартном повторе)
- Уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 %(5,9-6,5%- сомнительно,более 6,5% большая вероятность диабета)
- В моче присутствует сахар
- В моче содержится ацетон (ацетонурия)
ЛЕЧЕНИЕ
- Компенсация углеводного обмена
- Профилактика и лечение осложнений
- Нормализация массы тела
- Обучение пациента
- Диетотерапия
- Пероральные сахароснижающие препараты
- Инсулинотерапия
- Самоконтроль
- Метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования
Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса.
Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии.
Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и в 80-98 % случаев полностью излечивает диабет.
При этом достигается устойчивая клинико-лабораторная ремиссия с нормализацией уровня глюкозы и снятием инсулинорезистентности.
ГДЕ ЛЕЧИТЬ
Рекомендуемые клиники: госпиталь Самсунг, больница университета Кёнхи,клиника Квимс,клиника при университете Чунг-Анг, госпиталь Северанс при университете Ёнсе,госпиталь при университете Аджу, ММЦ Чхонсим, клиника Ханянг, больница Янгсан при Пусанском Национальном университете