Уретрит

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Различают гонорейный и негонорейный уретриты. Последний может быть инфекционным и неинфекционным. Неинфекционный уретрит возникает при повреждениях уретры при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический уретрит), при фосфатурии, сахарном диабете. Уретрит также может возникнуть вследствие застоя в венах простаты и мочевого пузыря (конгевитное воспаление мочеиспускательного канала). Различают передний, задний и тотальный уретрит. Инфекционный уретрит является следствием заражения половым путём. В этом случае возбудителями могут быть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др. микроорганизмы.

Факторы, способствующие развитию уретрита:

Мочекаменная болезнь, поскольку камни и песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать уретру.

Переохлаждение.

Опорожнение мочевого пузыря реже, чем раз в три часа, поскольку при мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенок уретры.

Большая физическая нагрузка.

Нерегулярные половые отношения, большое количество половых партнеров.

Частое употребление острых, соленых, жареных, кислых блюд, алкоголя, газированных напитков.

Инфекционно-воспалительные заболевания других органов.

При остром уретрите характерны боль, жжение, зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия уретры. Вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала может быть покраснение кожи. Пальпация области уретры болезненна. Постепенно все вышеперечисленные симптомы стихают. При затянувшемся уретрите воспаление распространяется на задний отдел уретры и шейку мочевого пузыря (тотальный уретрит). Острый тотальный уретрит сопровождается частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями и резями во время мочеиспускания и после него, появлением гноя в моче. Иногда в моче наблюдается кровь. При отсутствии лечения или недостаточной его эффективности уретрит может приобрести хроническое течение. Больной жалуется на скудные выделения из мочеиспускательного канала, количество которых увеличивается под влиянием употребления алкоголя, охлаждения, полового возбуждения.

Если своевременное не проводить лечение уретрита, то через кое-какое время все симптомы могут пропасть сами собой. А каждое обострение уретрита будет проходит с еще более яркими симптомами. А уже на следующем этапе могут развиться осложнения уретрита.

Острый гонорейный уретрит проявляет себя яркими клиническими симптомами: через 3-4 дня после заражения возникают обильные выделения из мочеиспускательного канала желтовато-беловатого сливкообразного гноя и сильные режущие боли в уретре при мочеиспускании. Это заставляет пациента обращаться за помощью к врачу. Задача каждого заболевшего состоит в том, чтобы незамедлительно обратиться в кожно-венерологический диспансер. В таком случае уретрит, как правило, быстро и без последствий излечивается, и его осложнения в виде постгонорейной стриктулы уретры, простатита, эпидидимита встречаются крайне редко. Когда же больной пытается лечиться самостоятельно, без ведома врача, он рискует заполучить хронический уретрит и его осложнения.

Трихомонадный уретрит начинается после более длительного (в среднем 15 дней) инкубационного периода. Клинические проявления трихомонадного уретрита скудны (незначительные слизисто-гнойные выделения из уретры, легкие неприятные ощущения в ней – зуд, жжение при мочеиспускании) и даже вовсе могут отсутствовать. Дело в том, что после заражения влагалищной трихомонадой, к которой мужской мочеиспускательный канал обычно сравнительно устойчив, мужчина может не заболеть уретритом, но остается носителем и переносчиком трихомонадной инфекции. Этим и обусловлена сложность проблемы раннего распознавания трихомонадного уретрита у мужчин, которые, к сожалению, часто обращаются за медицинской помощью уже при развившихся осложнениях этого заболевания: трихомонадном простатите, эпидидимите и др. Таким образом, незамедлительное обращение к врачу (вначале – в кожно-венерологический диспансер по месту жительства) при скудных проявлениях уретрита необходимо. Осложнениями уретрита могут стать: простатит, эпидидимит.

Диагностика основывается на клинических данных, исследования выделений из уретры под микроскопом.

Профилактика инфекционного уретрита

1.Соблюдение личной гигиены.

2.Избегание случайных половых контактов.

3.Использование презервативов.

Наиболее важный и эффективный путь профилактики любого инфекционного уретрита – это упорядочение половой жизни. К сожалению, еще не все мужчины, особенно молодого возраста, достаточно осведомлены о распространенности венерических заболеваний и опасности заражения ими в результате случайных половых связей. Поэтому каждый мужчина должен хорошо помнить о том, что после имевшей случайной половой связи необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер. В случае выявления гонорейного уретрита в диспансере проводится его лечение, а при обнаружении трихомоноза или неспецифического венерического уретрита больного направляют к урологу. Чрезвычайно важна профилактика рецидивов инфекционного уретрита у мужчин, которая проводится путем выявления и лечения аналогичной инфекции у партнерши по половой жизни. При этом учитывается, что если инфекция бурно проявляет себя у мужчин с симптомами острого уретрита, то у женщин воспалительный процесс, чаще локализующийся во влагалище (кольпит) и реже – в уретре, протекает боле вяло, со скудной и маловыраженной симптоматикой.

Проведение исследований уретры с особой осторожностью и по строгим показаниям.

Исключение использования лекарственных средств и продуктов питания, вызывающих аллерги.

Лечение фосфатурии.

Лечение сахарного диабета.

Лечение уретрита в подавляющем количестве случаев ограничивается назначением антибиотиков, которые активных по отношению к возбудителю, которого выделили при посеве, а также назначение различных препаратов иммунотерапии. Больным показано обильное питье, прием метиленового синего и строгое соблюдение диеты (исключить алкоголь и острую пищу). При обнаружении симптомов простатита нужно лечение простатита. При уретрите, который сочетается с циститом назначается комплексное лечение, которое включает физиотерапию. Местное лечение уретрита назначается когда диагностируется хронический гонорейный уретрит. Местное лечение назначается в виде инстилляций в мочеиспускательный канал антисептических препаратов. При лечении уретрита обязательно необходимо обильное питье, строжайшее соблюдение диеты. Продолжительность лечения уретрита может составлять как несколько дней, так и несколько недель и зависит в первую очередь от степени болезни и ее стадии. При лечении уретрита обязательно должны быть рассмотрены две главные задачи – ликвидация инфекции из канала и восстановление стенки мочеиспускательного канала. Первая задача довольно часто решается назначением антибактериальной терапии. Лекарства для этой терапии обязательно должны назначаться опираясь на результаты обследования. Кроме антибиотиков прописываются лекарства, которые предотвращают возникновение побочных эффектов такого лечения, иммуномодуляторы и витамины. Крайне может быть применение разнообразных ферментов, усиливающих всасывание антибиотиков, которые помимо всего остального являются хорошей профилактикой образования простатита. Выбор лекарственных средств зависит от причин уретрита. Производится промывание мочеиспускательного канала антисептиками. Далее лечится основное заболевание, вызвавшее уретрит; при неинфекционном уретрите назначают курс антибактериальных препаратов. При хронических процессах применяется местное лечение: вводятся в мочеиспускательный канал раствор нитрата серебра или колларгола, если необходимо, то проводят бужирование мочеиспускательного канала, а при выраженных грануляциях проводят прижигание 10 – 20 % раствором серебра. Лечение уретритов (как острых, так и хронических) должен проводить врач-уролог (при гонорейном уретрите лечить должен врач-венеролог). Могут использоваться средства народной медицины, которые имеют лишь вспомогательное, но, тем не менее, немалое значение.

Рекомендуемые клиники: госпиталь Самсунг, больница университета Кёнхи, клиника Квимс,клиника при университете Чунг-Анг, госпиталь Северанс при университете Ёнсе,госпиталь при университете Аджу, ММЦ Чхонсим, клиника Ханянг, больница Янгсан при Пусанском Национальном университете