ФДТ разрушает опухоль, повреждает питающие ее сосуды и стимулирует противоопухолевый иммунитет. Как и традиционные методы, ФДТ основана на разрушении, но в отличие от химио- и лучевой терапии этот метод нетоксичен и не подавляет иммунитет.
ФДТ относится к высокотехнологичным методам и стоит недешево. Сначала фотосенсибилизаторы вводили только внутривенно, потом появились мази (для опухолей кожи), растворы для введения в полый орган (матку, мочевой пузырь, прямую кишку) и для питья. В зависимости от препарата и способа его введения необходимо выждать, когда в опухоли накопится достаточная его концентрация, а из здоровых тканей он уйдет. Это занимает от нескольких часов до нескольких дней.
Для сеанса лечения используют в основном лазерные источники света, причем для каждого фотосенсибилизатора – своя длина волны и соответственно свой лазер. Разработаны даже специальные световоды для опухолей разной локализации (для полости рта, матки, мочевого пузыря, бронхов, пищевода), световоды для печени и поджелудочной железы, которые внедряются прямо в ткани.
Благодаря низкой или средней интенсивности света он не нагревает ткань и не вызывает ожогов (в отличие от хирургического лазера). Здоровой ткани свет не причиняет никакого вреда, потому что из нее фотосенсибилизатор выводится очень быстро, а свет лазера действует только там, где есть большие концентрации препарата.
Большой плюс ФДТ в том, что она не противопоказана даже при тяжелом соматическом состоянии больного. И препарат, и само лечение не вызывают токсических реакций, не отражаются на функциях почек и печени. Повторные курсы не вызывают устойчивости опухоли к ФДТ, препарат в организме не накапливается, поэтому переносится ровно. Единственный неприятный эффект – повышение чувствительности кожи к свету. В течение месяца нельзя выходить на открытый яркий свет – это грозит солнечным ожогом открытых участков тела. 70% больных приходят в больницу только на процедуру, создавая все необходимые “солнцезащитные” условия у себя дома. А недавно появились препараты, после которых повышение чувствительности к свету длится очень недолго – 1- 3 дня.
К сожалению, для ФДТ доступны далеко не все разновидности рака – только те опухоли, которые можно “осветить” эндоскопом. И 100%-й гарантии успеха она не дает.
Многие разновидности рака после удаления рецидивируют, и больному приходится проходить все лечение заново. Нет смысла объяснять, как это тяжело и физически, и морально. Наблюдения показывают, что ФДТ в сочетании с хирургическим лечением заметно снижает вероятность рецидива. Например, среди больных раком мочевого пузыря показатели удалось довести до 23% (обычно – 70%).
ФДТ очень перспективна как метод паллиативного лечения. Например, оперировать стенозирующий рак пищевода и желудка хирурги отказываются. Традиционный выход – это наложение гастростомы, когда через переднюю брюшную стенку в желудок вводится трубка, через которую человек питается. ФДТ позволяет восстановить просвет и сохранить естественное питание. Это хорошо и с медицинской точки зрения (пища лучше усваивается), и самое главное – пациент чувствует себя человеком, потому что может обедать с семьей, как раньше. То же самое касается рака прямой кишки, когда ФДТ может стать альтернативой наложения колостомы.
Мезателиома плевры в III стадии считается неизлечимой, и врачи отводят больным максимум 17 месяцев жизни. При применении метода ФДТ и внедрении световода в плевральную полость больные живут до 26 месяцев и страдают гораздо меньше: в 92% случаев исчезает болевой синдром и в плевре перестает накапливаться жидкость. Больному не приходится постоянно проходить пункцию и снимать боль наркотиками.