Аллергические заболевания

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергических болезней среди детей. Аллергические заболевания, как правило, развиваются у людей с генетической предрасположенностью. Современной науке известны гены и хромосомы, принимающие участие в формировании аллергии. Это так называемые гены атопии. Этот термин в переводе на русский язык означает странную, необычную реакцию организма на какие-либо факторы окружающей среды, то есть аллергены. Существует понятие «атопический марш», которое обозначает естественное развитие проявлений аллергии у ребенка по мере его взросления.

Аллергические реакции возникают при контакте человека с аллергенами, которыми, как правило, являются белковые молекулы, чужеродные для организма. Различают пищевые, ингаляционные, бактериальные, лекарственные аллергены. Пищевая аллергия чаще всего проявляется в первые годы жизни ребенка. Почти в 90% случаев ее вызывают коровье молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи и экзотические фрукты и овощи. Различают животные и растительные пищевые аллергены. Ингаляционные (или аэроаллергены) попадают в организм с током воздуха. Главными аэроаллергенами являются клещи домашней пыли, шерсть и эпителий животных (кошки, собаки, лошади, кролика, хомяка, морской свинки и других), пух и перо птиц, пыльца ветроопыляемых растений, и споры плесневых грибов. Эти аллергены могут присутствовать в воздухе круглый год, или только в определенный период, как это происходит с пыльцевыми аллергенами. Так весной в апреле и мае цветут и выбрасывают в большом количестве в окружающую среду свою пыльцу лиственные деревья (береза, орешник, ольха, вяз, дуб), в июне и июле – злаковые травы (мятлик, тимофеевка, ежа сборная, рожь, костер), в августе и сентябре – сложноцветные (лебеда, полынь). Лекарственную аллергию чаще других вызывают антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики (новокаин), поливитамины. Также аллергенами могу быть частички хитинового покрова и яды насекомых (осы, пчелы, тараканы), корм для рыб (дафнии), различные химические вещества, содержащиеся в косметических препаратах, красители и консерванты.

Наиболее распространенными проявлениями аллергии являются атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница и отек Квинке, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма. Атопический дерматит – самое раннее проявление аллергии. В 60% случаев он проявляется на первом году жизни ребенка. Зудящие высыпания появляются на коже лица, туловища, конечностей. Ребенок становится беспокойным, капризным. Без адекватного лечения сыпь долго не проходит. Кожа становится сухой и грубой, шелушится. Большую роль в развитии атопического дерматита играет пищевая аллергия, а также инфекция. Кожу и слизистую оболочку кишечника колонизируют патогенные для организма бактерии и држжеподобные грибы, формируется дисбактериоз кишечника, что усиливает проявления дерматита.

Крапивница характеризуется зудящими высыпаниями по всему телу, напоминающими комариные укусы или реакцию на “ожег” крапивой. Волдыри быстро возникают и также быстро проходят. Это реакции сосудов кожи. Крапивницей часто проявляется пищевая и лекарственная аллергия. Крапивнице может сопутствовать отек Квинке – заболевание, при котором быстро отекают губы, щеки, уши. Механизмы их развития часто одни и те же. Необходимо отметить, что во многих случаях крапивница может быть и неаллергической и являться симптомом самых разных заболеваний.

Контактный аллергический дерматит, как видно из самого названия этой болезни, это возникновении аллергической реакции на коже в месте соприкосновения с аллергеном. Часто так проявляется аллергия на металлы или латекс. Это заболевание больше встречается среди детей старшего возраста и взрослых.

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит практически всегда сопутствуют друг другу. В их развитии большую роль играет контакт с аэроаллергенами. Различают персистирующий ринит (или круглогодичный), вызываемый бытовыми и эпидермальными аллергенами, и интермиттирующий (или сезонный) ринит, вызываемый аллергенами пыльцы растений. Другое название сезонного аллергического ринита – поллиноз (от английского слова “pollen”, что означает пыльца). Главными симптомами являются зуд конъюнктив, слезотечение, зуд крыльев носа, обильные прозрачные выделения из носа, приступы чихания, заложенность носа.

Бронхиальная астма – заболевание, при котором аллергические реакции возникают на слизистой оболочке бронхов. Начальными проявлениями астмы могут быть сухой мучительный кашель, свистящее шумное дыхание. При прогрессировании заболевания появляются одышка, приступы удушья. Главную роль в развитии астмы играют бытовые и эпидермальные аллергены. У многих больных со временем развивается так называемая неспецифическая гиперреактивность бронхов, когда для возникновения обострения заболевания уже не нужен контакт с аллергеном, а бывает достаточно небольшой физической нагрузки, психоэмоциональной нагрузки или резкой смены температуры. Самое тяжелое проявление бронхиальной астмы – астматический статус может даже приводить к летальному исходу.

При диагностике аллергии необходимо выявить причинный аллерген, оценить тяжесть течения заболевания, определить органы-мишени аллергии, а также сопутствующие заболевания. Выявление причинных аллергенов у детей старше 4-х лет возможно с помощью кожных тестов. Используют прик тест (сквозь капельку аллергена делают небольшой укол кожи) и, реже, аппликационный тест (на нетронутую кожу помещают аллерген на длительное время). Другим методом является анализ крови на специфические иммуноглобулины Е-класса (белковые молекулы, вырабатываемые в организме клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергеном).

Лечение аллергических заболеваний начинают с исключения контакта с причинными аллергенами: создания гипоаллергеного быта (исключение контакта с пылью, домашними животными, натуральными перьевыми и пуховыми постельными принадлежностями), гипоаллергеной диеты, исключения лекарственных препаратов, вызывающих аллергию. Параллельно с этим приступают к фармакотерапии.

В настоящее время на фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, применяемых для лечения аллергии: это антигистаминные препараты и многие другие лекарства различного действия, купирующие проявления аллергических реакции, в таблетках, каплях, спреях, ингаляторах, кремах, мазях – от слабых, до наиболее сильных, содержащих глюкокортикоидные гормоны. Назначение того или иного препарата зависит от конкретного заболевания и степени его тяжести. У больных аллергическими заболеваниями применяют различные методы иммунотерапии. В первую очередь это аутолимфоцитотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия. Также часто требуется лечение сопутствующих заболеваний (глистной инвазии, инфекционной патологии, болезней ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта).

Большая роль отводится санаторно-курортному лечению, общеоздоровительным мероприятиям, закаливанию организма, здоровому образу жизни. Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу аллергологу. Чем меньше стаж заболевания, тем больше шансов на выздоровление или значительное облегчение состояния больного аллергией ребенка, и тем ниже риск развития осложнений.