Гипертермия является общепризнанным и самым мощным модификатором лучевой и химиотерапии в онкологии.
Локальная, глубокая гипертермия является оптимальным видом гипертермии для лечения местнораспространенных опухолей и метастазов. Общая гипертермия показана для лечения диссеминированных форм рака.
Интенсивность развития и внедрения гипертермии в практику лечения онкологических заболеваний повсюду в мире нарастает в геометрической прогрессии. Локальная гипертермия рассматривается как способ повышения эффективности лечения онкологических заболеваний без токсичности, свойственной другим методам. Начался процесс включения локальной гипертермии в стандарты лечения онкологических заболеваний. На рынке присутствуют высокоэффективные гипертермические системы.
Показаниями к использованию многокомпонентного лечения являются:
- далеко зашедшие и генерализованные формы злокачественных опухолей, при которых традиционные методы лечения неэффективны или представляются заведомо бесперспективными;
- наличие состояний и факторов, ухудшающих прогноз заболевания;
- неоперабельные формы опухолей с целью их перевода в результате регрессии в резектабельное состояние;
- нерадикальные или условно радикальные хирургические вмешательства;
- новообразования, при которых в процессе лечения развилась устойчивость к цитостатической терапии (химио- и радиорезистентные опухоли).
На лечение с применением различных вариантов общей гипертермии могут быть взяты больные со следующими нозологическими формами злокачественных опухолей:
- саркомы мягких тканей (III и IV стадии, рецидивы и метастазы после ранее проведенного радикального лечения);
- меланомы кожи (стадия III метастатическая, стадия IV, рецидивы и метастазы после ранее проведенного радикального лечения);
- саркомы костей (стадии IIБ, IVА, IVБ, рецидивы и метастазы после проведенного ранее радикального лечения);
- почечно-клеточный рак (при местно-регионарном распространении процесса, при наличии отдаленных метастазов, а также больные, отнесенные к прогностически неблагоприятной группе);
- нерезектабельные формы первичных и метастатических злокачественных опухолей печени;
- рак молочной железы (с отдаленными метастазами);
- мелкоклеточный рак легкого (распространенный) и некоторые другие нозологические формы опухолей.
Морфологическая верификация диагноза и точная анатомо-топографическая характеристика распространенности опухолевого процесса обязательны.
Противопоказаниями считаются:
- тяжелое общее состояние больного (выше II степени по шкале ВОЗ или 70% по шкале Karnofski);
- кахексия;
- активная форма туберкулеза;
- сахарный диабет;
- наличие сопутствующих заболеваний с явлениями декомпенсации сердечно-сосудистой системы и значительными нарушениями функции печени, почек, надпочечников;
- сопутствующие заболевания, при которых достаточно высок риск кровотечения во время или после лечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, язвенный колит и т.п.);
- угроза обильного неконтролируемого кровотечения из опухоли и/или ее метастазов;
- угроза развития перитонита из распадающихся опухолей, вовлекающих в процесс полые органы брюшной полости;
- наличие общих противопоказаний к потенциально возможным в ходе лечебной программы хирургическим вмешательствам;
- локализация опухоли в области головы и шеи;
- анемия, лейкопения, тромбоцитопения.